01 / JULU CARE MODEL

让每一步康复,
都有依据、记录与回应。

聚鹿的康复体系不是把多个项目简单相加,而是从评估开始,围绕个体目标组织协同服务,再通过复评和随访持续更新。

MEDICINE 3.0

从被动处理问题,走向主动理解风险与长期管理。

医学 3.0 更关注预防、预测和个体差异,也强调本人对健康过程的理解与参与。聚鹿将这一思路转化为可执行、可记录、可持续调整的康复路径。

01PRECISION

精准

以多维度信息提升判断与方案的针对性

02PERSONALIZED

个体化

尊重个体差异、目标与现实执行条件

03PARTICIPATION

主动参与

让本人和家属理解并参与康复过程

04PREVENTIVE

预防

关注风险识别与功能维护,而不只处理当下症状

05PREDICTIVE

预测

通过连续记录理解趋势并及时调整

01 / COMPLETE PATH

五个步骤,形成一个闭环

每一步都回答一个患者与家属真正关心的问题:现在是什么情况、为什么这样安排、接下来如何行动,以及怎样知道需要调整。

  1. 01
    建立个体健康基线

    综合评估

    围绕身体功能、运动能力、生活方式、心理状态及既往资料等信息,建立能够被理解和持续比较的起点。

  2. 02
    识别风险与阶段重点

    专业判断

    由专业人员结合评估结果识别风险、明确当前阶段的核心问题,并判断适合的服务方式。

  3. 03
    形成可执行的阶段计划

    个体方案

    以个人目标与实际条件为基础,组织医学运动、营养、心理及生活方式等支持内容。

  4. 04
    连接中心与居家管理

    协同实施

    在中心完成专业实施与指导,同时将适合居家的任务转化为清楚、可执行的日常安排。

  5. 05
    依据变化持续调整

    复评随访

    记录执行与阶段变化,通过复评、反馈和随访调整后续安排,形成连续的康复路径。

CSM / CONTINUOUS RECORD持续记录,不只记录一次结果
评估基线建立起点
阶段执行记录反馈
功能变化复评比较
随访管理持续调整
图示仅表达系统逻辑,不代表个体评估结果
02 / DIGITAL COLLABORATION

数字化工具,连接评估、实施与随访。

聚鹿使用数字化方式记录个体信息、阶段目标、执行情况和复评反馈,帮助不同专业角色围绕同一康复路径协同,也让居家阶段不与中心服务脱节。

  • 形成可以持续比较的阶段记录
  • 把专业建议转化为更清楚的执行任务
  • 根据复评与反馈调整下一阶段安排
数字化协同由中心自主研发的 CSM 慢病管理系统支持。
03 / MULTIDISCIPLINARY

围绕同一个阶段目标,组织不同专业角色。

01

专业评估与判断

识别风险、确定优先级,明确当前阶段适合的康复安排。

02

康复实施与指导

根据方案开展专业服务,并帮助本人理解方法与注意事项。

03

营养与生活方式支持

把睡眠、饮食、活动与日常习惯纳入长期管理过程。

04

本人及家属参与

共同理解目标、反馈执行情况,并参与居家阶段的持续行动。

NEXT / SERVICES

了解这套体系,
如何落到具体服务中。